Khi nào bé sẵn sàng cai máy?
Bác sĩ xem xét cai máy khi bé có khí máu ổn định, FiO₂ (nồng độ oxy cấp) ≤ 30–40%, nhịp thở tự phát đủ, và không còn cơn ngưng thở nặng. Cân nặng và tuổi thai hiệu chỉnh cũng được cân nhắc — bé càng lớn, cai càng thuận.
SBT — Spontaneous Breathing Trial
Thử nghiệm thở tự phát (SBT) là bước đánh giá quan trọng trước khi rút ống thở. Bé được giảm hỗ trợ máy trong 15–30 phút; kíp y tế theo dõi SpO₂, nhịp tim và nhịp thở. Nếu bé duy trì ổn định, rút ống được tiến hành.
Lộ trình cai: SIMV → CPAP → HFNC → khí trời
Cai máy thường theo từng bước:
- SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation): Giảm số nhịp máy dần, cho bé thở xen kẽ.
- CPAP: Sau rút ống, bé chuyển sang CPAP để duy trì áp lực dương.
- HFNC (High Flow Nasal Cannula): Giảm hỗ trợ tiếp, ít xâm lấn hơn.
- Khí trời: Mục tiêu cuối cùng — bé tự thở hoàn toàn.
Caffeine citrate hỗ trợ cai
Caffeine citrate là thuốc quan trọng trong NICU. Nó kích thích trung tâm hô hấp ở não, giảm cơn ngưng thở và tăng khả năng thở tự phát — giúp quá trình cai diễn ra nhanh và ít thất bại hơn. Hầu hết bé sinh non đều được dùng caffeine khi cai máy.
Thất bại cai — lý do và xử trí
Không phải lần cai nào cũng thành công ngay. Nguyên nhân thường gặp:
- Cơn ngưng thở tái phát
- Nhiễm trùng đột ngột
- Phổi chưa đủ trưởng thành
- Mệt cơ hô hấp
Khi thất bại, bé được đặt lại ống và thử lại sau vài ngày — đây là bình thường, không phải thất bại của ba mẹ.
Bao lâu thì cai xong?
Không có mốc cố định. Bé 28–30 tuần có thể mất 2–4 tuần để ổn định hô hấp trước cai. Bé 32–34 tuần đôi khi chỉ vài ngày. Điều quan trọng là theo đúng nhịp độ của từng bé.
Ứng dụng Hạt Mầm giúp ba mẹ ghi nhật ký từng bước hô hấp của bé — từ ngày cai máy, chuyển CPAP đến ngày tự thở — để nhìn lại hành trình và chia sẻ với bác sĩ tái khám.
Nguồn: WHO, AAP, Bliss UK