Thở oxy qua nasal cannula
Khi bé không còn cần CPAP, bác sĩ chuyển sang nasal cannula — hai ống nhựa nhỏ đặt ở mũi cung cấp oxy bổ sung. Đây là hình thức hỗ trợ hô hấp nhẹ nhất.
Bé đã gần như tự thở hoàn toàn. Oxy chỉ bổ sung thêm khi SpO2 chưa đạt mục tiêu.
SpO2 mục tiêu
- Trẻ sinh non: 90-95% (không cần quá cao — SpO2 quá cao có thể ảnh hưởng thị lực)
- Flow oxy thường rất thấp: 0.1-0.5 L/phút
- Bác sĩ sẽ giảm dần flow và theo dõi SpO2
Bệnh phổi mạn tính (BPD)
Một số trẻ sinh non (đặc biệt sinh rất sớm, < 28 tuần) có thể phát triển BPD (Bronchopulmonary Dysplasia) — phổi tổn thương do thở máy kéo dài. Biểu hiện:
- Cần oxy lâu hơn (nhiều tuần đến nhiều tháng)
- Thở nhanh hơn bình thường
- Khó tăng cân
Tin tốt: Phần lớn trẻ BPD sẽ cải thiện dần khi phổi tiếp tục phát triển. Đến 2-3 tuổi, nhiều bé đã hoàn toàn bình thường.
Khi nào ngưng oxy?
Bác sĩ sẽ ngưng oxy khi:
- SpO2 ổn định ≥ 92% khi thở khí trời
- Bé không có cơn ngưng thở/giảm SpO2
- Bé tăng cân tốt (cho thấy không gắng sức thở)
Một số bé cần mang oxy về nhà (home oxygen). Đội ngũ NICU sẽ hướng dẫn chi tiết nếu cần.
Chuẩn bị cho bước tiếp theo
Khi bé ngưng oxy, ba mẹ gần chạm đến ngày xuất viện! Các bước tiếp theo:
- Bé cần duy trì thân nhiệt tốt (không cần lồng ấp)
- Bú/ăn đủ lượng cần thiết
- Không có cơn ngưng thở trong 5-7 ngày
- Ba mẹ được hướng dẫn CPR sơ sinh
Nguồn: WHO, AAP, March of Dimes