Bài viết tham khảo — không thay thế tư vấn y khoa
Nguy cơ tái sinh non: tăng bao nhiêu?
Đã từng sinh non tự phát (không phải do chỉ định y tế), nguy cơ sinh non lần tiếp theo tăng 1.5–2 lần so với người chưa từng sinh non. Nguy cơ cao nhất nếu lần trước sinh trước 32 tuần. Điều này không có nghĩa là chắc chắn tái sinh non — chỉ là cần theo dõi chặt hơn.
Khoảng cách thai khuyến nghị
WHO và AAP đều khuyến nghị tối thiểu 18 tháng giữa ngày sinh và ngày thụ thai tiếp theo (tương đương khoảng cách giữa 2 lần sinh là ≥27 tháng). Tử cung cần thời gian phục hồi — đặc biệt nếu sinh mổ.
Progesterone dự phòng: ai cần?
Progesterone âm đạo (17P hoặc dạng gel) được chỉ định nếu:
- Tiền sử ≥1 lần sinh non tự phát trước 37 tuần
- Cổ tử cung ngắn (<25mm) phát hiện qua siêu âm
- Bắt đầu dùng từ tuần 16–24, dùng đến tuần 36
Không tự mua dùng — cần kê đơn và theo dõi của bác sĩ sản khoa chuyên về thai nguy cơ cao.
Đo độ dài cổ tử cung (Cervical Length)
Siêu âm đo độ dài cổ tử cung qua đường âm đạo là tiêu chuẩn vàng theo dõi nguy cơ sinh non sớm. Lịch đề xuất:
- Tuần 16–24: Đo mỗi 2 tuần nếu có tiền sử
- CL <25mm → cân nhắc progesterone và/hoặc cerclage
Khâu cổ tử cung (Cerclage): chỉ định
Khâu vòng cổ tử cung được cân nhắc khi:
- Hở eo cổ tử cung (incompetent cervix) — tiền sử mất thai giữa không đau
- CL <25mm kết hợp tiền sử sinh non
- Không phải mọi phụ nữ đều cần — quyết định theo từng trường hợp
Lối sống: không phải lo hão
- Nghỉ ngơi đủ giấc, tránh làm việc quá 40 giờ/tuần
- Không hút thuốc, không rượu bia — nguy cơ sinh non tăng 30–50%
- Quản lý stress — cortisol cao liên quan đến chuyển dạ sớm
- Dinh dưỡng cân bằng, bổ sung axit folic trước khi thụ thai
Chia sẻ tiền sử sinh non với bác sĩ sản khoa ngay từ lần khám đầu tiên khi mang thai lại — để được lên kế hoạch theo dõi phù hợp sớm nhất có thể.
Nếu bạn từng có em bé sinh non, dùng Hạt Mầm để lưu lại nhật ký hành trình và các sự kiện y tế — dữ liệu này quý giá khi tư vấn cho lần mang thai tiếp theo.
Nguồn: WHO, AAP, BV Phụ Sản TW